血浆及凝血因子类成分
来源：未知来源
作者：供血科
2024-08-30
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血浆是指抗凝全血去除细胞成分后的淡黄色液体，含有水、电解质、白蛋白、免疫球蛋白和各种凝血因子等，主要用于临床输注;也可以由单采血浆站单采原料血浆用于制备血浆制剂或制品。目前，根据制备方法及来源的不同，国内常用的血浆制剂分为新鲜冰冻血浆（FFP）和普通冰冻血浆（FP）;根据采集和处理方式不同，分为单采血浆和病毒灭活血浆等。
一、新鲜冰冻血浆
新鲜冰冻血浆（FFP）是全血采集后6~8小时内在4℃条件下离心分离出的血浆,在-30℃以下速冻成块后储存于-18℃以下。我国采供血机构制备的FFP有 200ml、100ml和50ml等规格，37℃水浴中融化后输注。
FFP主要用于补充各种凝血因子、扩充血容量。适用于:①V因子和Ⅷ因子缺乏的血友病患者，在缺乏冷沉淀凝血因子的情况下可选用FFP。②肝病患者获得性凝血功能障碍，如急性肝衰竭引起的出血。③24小时内输注等于或大于自身血容量的大量输血，发生了稀释性凝血病，或伴发凝血功能障碍者。④口服香豆素类药物过量引起凝血酶原时间延长、出血者,应立即应用维生素K1,若为急性出血应先输注FFP或普通FP。⑤抗凝血酶Ⅲ缺乏引起的出血患者，若无抗凝血酶Ⅲ浓缩剂可选用FFP。⑥免疫功能紊乱性疾病、血栓性血小板减少性紫癜实施血浆置换者。
FFP保存在-18℃以下，保存期为1年，FFP不能反复冻融，融化后必须尽快输注，避免不稳定凝血因子失活。FFP不能在室温下自然融化，避免大量纤维蛋白析出。血浆冰冻后采血袋脆性增大，易造成破袋，应轻拿轻放，应在冰冻状态下运输。
二、普通冰冻血浆
与FFP相比，FP缺乏不稳定凝血因子，主要用于V因子和VⅢ因子以外的凝血因子水平降低或缺乏者的输血治疗，如严重烧创伤、大手术所致的急性失血性休克并且出现胶体液与凝血因子缺乏者，以及严重肝脏疾病、DIC、大量输血患者等。FP应在-18℃以下冰冻保存。
三、冷沉淀凝血因子
冷沉淀凝血因子又简称为冷沉淀,是FFP在低温(1~5℃)融化后不溶解的白色沉淀物，主要含有凝血因子VⅢ、XⅢ和Fg、纤维连接蛋白、血管性血友病因子等。
冷沉淀中含有丰富的FVⅢ，常用作FVⅢ浓缩剂的替代物治疗血友病A及获得性凝血因子Ⅷ缺乏症。冷沉淀中含有较高的FVⅢ和vWF，是vWF的理想替代品， 在严重感染、创伤、烧伤、皮肤溃疡和肝功能衰竭时，可用冷沉淀补充FN，也可在局部外用以促进创口、溃疡组织快速修复。低血容量性休克并发DIC可选用冷沉淀凝血因子治疗。
冷沉淀制备过程中温度应控制在2~6℃范围内，制备完成后应在1小时内重新迅速冻结，自采集日起可在低于-18℃温度下保存12个月。冷沉淀应在冰冻状态下运输。输注前先在37℃水浴中不断轻轻摇动，10分钟内融化，避免局部温度过高导致FⅧ失活。若37℃加温后未完全融化，说明Fg已转变为纤维蛋白不能使用。
四、单采血浆
由于人体血浆蛋白合成速度远远快于血细胞的更新，所以间隔2周可以采浆1次，每次单采量不超过580ml(含抗凝剂溶液)，主要用作原料血浆生产各种高浓度、高纯度的蛋白制品，如白蛋白、免疫球蛋白和凝血因子制品等。目前国内外多采用多人份血浆混合，通过复杂的物理和化学方法(如低温乙醇法和层析法)分离和析出不同的蛋白组分，用于制作蛋白制品。用于分离人凝血因子Ⅷ的血浆，自采集之日起保存期不超过1年;用于分离其他血液制品的血浆，自采集之日起保存期不超过3年。
五、病毒灭活血浆
病毒灭活血浆是将血浆进行物理或化学方法处理，选择性灭活病毒而不影响血浆各种成分的有效活性。病毒灭活血浆的适应症同FP，应在-18℃以下冰冻保存。
(供血科 陈 赞)
