枸橼酸盐去钙反应的预防及处理
来源：未知来源
作者：质控科
2024-08-19
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什么是枸橼酸盐去钙反应呢？枸橼酸盐是单采血液成分常用的抗凝剂，通过螯合钙离子而发挥抗凝作用。在单采过程中，较大量的枸盐酸盐回输到献血者体内，可引发低钙血症，主要以心血管及神经肌肉系统表现为主，包括口周发麻、面部麻木和头晕、颤抖、恶心、呕吐、严重者出现腕足强直性痉挛、抽搐。
采取措施：为降低献血者枸橼酸钠去钙反应发生风险，临床通常让献血者在献血前服用葡萄糖酸钙，通过增加血中的 Ca2+ ，来保障献血者献血安全。葡萄糖酸钙属于一种 Ca2 + 强化剂，其较适用于低血钙患者。这表明在血小板采集过程中，葡萄糖酸钙可有效提升献血者血中 Ca2 + 浓度。口服葡萄糖酸钙对献血者的血容量没影响，钙离子是心脏活动不可缺少的离子，钙离子的浓度直接影响心脏的兴奋性及节律活动。但心肌的存储钙离子能力差，易受细胞外离子的影响，有研究表明：应用口服葡萄糖酸钙后，血清钙离子浓度暂时性升高，中和枸橼酸盐带来的去钙反应，从而达到减缓血钙流失的结果。《WHO 献血者选择和献血者征询指南》建议，机采献血志愿者献血前应具备良好的睡眠质量，切勿空腹献血，且血小板计数、红细胞压积水平等各项指标需符合《献血者健康检查标准》，以减少机采过程中不良反应情况的出现。同时机采前应服用适量的葡萄糖酸钙，以预防枸橼酸钠去钙反应的发生，为机采血小板献血提供安全保障。
此外，为保障患者献血安全，献血者在机采血小板前，除口服葡萄糖酸钙外，还应采取一定预防措施: 让献血者采血前 1 d 保持充足睡眠，献血者最好不要空腹献血，尽量选择充盈血管进行采血；当献血者口唇、面部出现发麻症状时，应将输注速度放缓；献血者取平卧位，以保证献血者心、脑等重要脏器的血液供给，将献血者将下肢抬高 20°～30°，情况严重者立即停止献血。
质控科 金新莉
