悬浮红细胞的临床应用
来源:未知来源
作者:采血一科
2025-08-12
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一、适应症
1.急性失血:当患者因外伤、手术等原因导致急性失血,引起血容量减少和组织缺氧时,可输注悬浮红细胞。一般来说,短时间内失血量超过自身血容量的20%,即需要考虑输血。例如,一位体重60kg的成年人,全身血容量约为4200 - 4800ml,若短时间内失血超过840 - 960ml,且伴有心率加快、血压下降、头晕等症状,此时输注悬浮红细胞可快速补充携氧能力,改善组织器官的氧供,维持机体正常代谢和功能。
2.慢性贫血:对于长期患有慢性疾病如慢性肾病、恶性肿瘤、自身免疫性疾病等导致的贫血患者,当贫血症状明显,且经药物治疗效果不佳,或因贫血严重影响患者生活质量时,可输注悬浮红细胞。例如慢性肾病患者,由于促红细胞生成素分泌减少,导致红细胞生成障碍,当血红蛋白低于60g/L,且患者出现乏力、气短、活动耐力明显下降等症状,输注悬浮红细胞可有效纠正贫血,缓解症状,提高生活质量。
3.心肺功能不全患者的贫血:这类患者由于心肺功能受损,对缺氧的代偿能力较差,即使贫血程度相对较轻,也可能出现明显的缺氧症状。例如慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者,长期存在肺通气和换气功能障碍,当血红蛋白低于100g/L 时,就可能因缺氧导致呼吸困难加重、心悸等症状,此时输注悬浮红细胞可增加氧输送,减轻心肺负担,改善患者症状。
二、悬浮红细胞的临床应用 - 剂量及用法
1.剂量:悬浮红细胞的输注剂量主要根据患者的贫血程度、病情以及体重来计算。一般按照每输注1单位(200ml全血制备)的悬浮红细胞,可提升成人血红蛋白约5g/L 来估算。例如,一位血红蛋白为60g/L的成年患者,若希望将血红蛋白提升至80g/L,大约需要输注4单位的悬浮红细胞。对于儿童患者,剂量通常按每公斤体重输注10 - 15ml悬浮红细胞计算,可提升血红蛋白约10 - 20g/L。如一名10kg的儿童,血红蛋白为70g/L,若要提升至90g/L,大约需输注100 - 150ml悬浮红细胞,即0.5 - 0.75单位(1单位悬浮红细胞约200ml)。
2.用法:在输注悬浮红细胞前,需严格进行交叉配血试验,确保血型相合。同时,要对血液制品进行仔细核对,包括献血者信息、血型、血液有效期等。输注时,一般通过静脉穿刺将悬浮红细胞输入患者体内,开始时速度要慢,每分钟约20滴,观察15分钟无不良反应后,可根据患者情况适当加快速度,一般成人每分钟40 - 60滴,儿童酌减。整个输注过程需密切观察患者的生命体征,如体温、脉搏、呼吸、血压等,以及有无输血不良反应,如发热、过敏、溶血等。若出现不良反应,应立即停止输血,并采取相应的治疗措施。
采血一科 贺亚琼