什么是新生儿换血
来源：未知来源
作者：质控科
2024-08-12
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新生儿换血是治疗新生儿严重溶血病的重要方法。换血的目的去除体内血液循环中的抗体和已被抗体致敏的患儿红细胞，以减轻溶血；去除体内过高的间接胆红素，使之降到安全水平，防止胆红素脑病（核黄素）的发生，纠正贫血。
新生儿换血血源的选择：ABO血型不合的溶血病患儿选择O型洗涤红细胞输注，如需换血者选择O型洗涤红细胞和AB型血浆混合后（即重组血液）进行换血。如无O型洗涤红细胞，可以选择抗-A及抗-B效价<1：32的O型血液；RH血型不合溶血病患儿选择RH血型与母亲相同，ABO血型与患儿相同的血液输注。RH(抗-D）血型不合溶血病在无RH阴性血时可采用无抗-D抗体的RHD阳性血。换血和输血前，应将献血者红细胞与患儿血清及产妇血清分别做交叉配血试验，结果应无凝集无溶血方可使用。
新生儿的换血量一般为新生儿血量的2倍。即160ml-200ml,可换出85%-90%的血量（包括致敏的红细胞），可降低约50%的胆红素。悬浮红细胞与血浆的量为2：1，换血速度控制在90-120分钟内。
换血对红细胞的要求：建议选择5天内的新鲜血，可使用辐照血，辐照后24内输注，一是减少TV-GVHD和高钾血症的风险；血细胞比容为0.5-0.6，以减少换血后贫血和红细胞过多的风险，不存在高效价抗-A 和抗-B ;冷藏血需预热至37°C。
换血过程中枸盐酸可影响电解质及酸碱平衡，导致低钙血症，所以每换入100ml血，给予10%葡萄糖酸钙口服液1-2ml输注，以应对枸盐酸过量引起的去钙反应。
质控科 张玉红
