分子检测预测血型的应用

基于DNA分子检测的主要应用是预测胎儿或受血者的红细胞表型，或被IgG 包被的红细胞表型。其他应用包括解决ABO 和Rh定型不符以及鉴定罕见血清学结果的分子基础。分子DNA分析也可为区分同种抗体和自身抗体提供信息。

一、预测患者红细胞表型

1.1近期输血后

帮助抗体鉴定和红细胞成分的选择;

选择吸收红细胞;

1.2当无抗体分型试剂可用时(如抗-Do^a、抗-Do^b、抗-Js^a、抗-V、抗-VS)

1.3区分同种抗体与自身抗体(如抗-e、抗-Kp^b)

1.4当患者抗原检测阳性且可能为变异表型，检出相应抗体时(如 D 阳性患者抗-D， 阳性患者抗-e)。

1.5当患者红细胞被免疫球蛋白包被时(DAT+)

当无直接凝集抗体可用时;

当抗原对IgG去除处理敏感时(如EDTA-甘氨酸放散时 Kell系统抗原变性);

当检测需要用间接抗球蛋白试验但IgG去除技术去除细胞结合免疫球蛋白无效时;

当抗血清反应弱，结果难以判读时(如抗-Do^a、抗-Do^b、抗-Fy^b)

1.6在使用对血清学检测方法造成于扰的单克隆抗体治疗药物(如抗-CD38、抗-CD47、达雷木单抗)之前或之后，获取患者的表型

1.7异基因造血干细胞移植后

如果出现抗体，检测患者和献血者储存的 DNA 标本(或口腔拭子)，以指导输注血液成分的选择

1.8检测弱表达的抗原(如Fy^x表型的 Fy^b)

1.9确定异常血清学结果的分子基础，尤其是 Rh 变异型

1.10解决血型异常，如 A、B和 Rh 血型定型异常

1.11协助解决复杂血清学检测，尤其是涉及高频抗原而试剂不能获得时

1.12确定胎儿是否有 HDFN 风险(母亲含有抗-D父亲为 RHD纯合子或杂合子)

二、预测献血者的红细胞表型:

2.1筛查抗原阴性献血者

2.2当抗体较弱或不可用时(如抗-Do^a、抗-Do^b、抗-Js^a、抗-Js^b、抗-V/VS)

2.3大量筛查以增加抗原阴性库存

2.4寻找红细胞缺乏高频抗原的献血者

2.5解决血型异常，如 A、B和 Rh 血型定型异常

2.6解决由编码弱抗原或部分抗原的等位基因引起的抗原分型差异

2.7抗体筛选试剂红细胞和抗体鉴定谱细胞的供者分型(如Do^a、Do^b、Js^a、V、VS)

2.8确定抗体筛选/鉴定谱细胞的供者合子型，尤其是 D、SF和Fy^a和Fy^b抗原

科研党支部  吕永磊