大多数人在想象输血场景时，脑海中浮现的是将献血者的血液直接输入患者体内的画面。然而在现代输血治疗过程中，直接输全血已成为罕见情况。
将献血者的血液采入含有抗凝保存液的血袋中，不作任何加工处理，即为全血。全血包含红细胞、白细胞、血小板和血浆等所有血液成分。全血似乎很“全”，含有各种血液成分，但实际上血液离开人体后，会发生一系列的变化，离开人体后的“全血”不再是真正意义上的全血。
成分输血，指的是用物理的或化学的方法把全血分离制备成各种较浓和较纯的血液成分制品，临床医生根据病情需要，有选择性、针对性地输入患者所缺乏或减少的血液成分，达到治疗目的的输血方法。
为啥我们在输血时，不直接输全血而是进行成分输血，那是因为全血存在“先天不足”，看似全血很全，实则在临床应用中却存在诸多短板。
一是全血中有效成分浓度偏低。患者往往仅需某一种血液成分。例如严重贫血患者需要输注红细胞来纠正贫血，快速提升血液携氧能力，缓解乏力、缺氧症状；血小板数量减少或功能异常的病人需要输注血小板进行有效治疗，但全血中单一成分浓度有限。若为达到疗效而大量输注，反而会额外增加患者心脏与循环系统负担，带来很多副作用。
二是全血中的不同血液成分“保质期”不同步。全血中各种成分的保存条件与存活时间存在极大差异。血小板在20℃~24℃振荡环境下仅能保存5天，凝血因子在4℃冷藏中会快速失效，而红细胞可在2℃~6℃条件下保存35天。全血保存时，血小板、凝血因子等易提前失活。
三是全血中的部分成分暗藏风险。全血中含有的白细胞、抗体等成分，对无需此类物质的患者而言，反而可能引发过敏、发热等不良反应，增加病毒传播风险。
成分输血具有疗效好、不良反应少、一血多用、节省血源、易于保存和运输等优点，成分输血也有助于减少输血不良反应和输血传播疾病的风险。现代输血医学已迈入“成分输血”时代，通过专业技术将全血分离为不同的血液成分，再根据患者病情进行精准输注，实现“缺什么、补什么”的治疗目标。
当我们看到输入患者体内挽救生命的红色液体时，应当知道，它已不是简单的全血，而是经过层层检测、精准分离、量身定制的生命礼物。成分输血的普及，既守护了患者的安全，也让每一份献血者的爱心得到了最充分的传递。
采血二科 王中立
