警惕“蚊子刺客”：科学认识基孔肯雅热
来源：未知来源
作者：检验科
2025-09-19
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夏秋季节，蚊子肆虐，不仅扰人清梦，还可能传播疾病，基孔肯雅热便是其中之一。这种由伊蚊传播的病毒性疾病，正逐渐引起全球公共卫生领域的关注。
一、病原学特征
基孔肯雅热由基孔肯雅病毒感染引发，病毒呈球形，有包膜，直径约60 - 70纳米，对环境敏感，在22 - 30°C和适宜湿度下可在蚊体内有效复制，但在干燥或低温（<4°C）环境下存活能力减弱。它只有一个血清型，不过依据基因序列差异可分为西非、东-中-南非和亚洲三个亚型。
二、传播途径
其主要传播途径是蚊媒传播，埃及伊蚊和白纹伊蚊是“罪魁祸首”，这两种蚊子也是登革热病毒的主要传播媒介。蚊子叮咬病毒血症期的患者或动物宿主后获得病毒，病毒在蚊中肠复制并扩散至唾液腺，经过8 - 12天的外潜伏期，再通过叮咬传播给新宿主。伊蚊喜欢在小型积水容器中繁殖，成蚊白天活动，日出后2 - 3小时和日落前2 - 3小时是叮咬高峰。除蚊媒传播外，血液传播、垂直传播以及医疗机构相关传播也有报道，但较为少见。
三、临床表现
感染基孔肯雅病毒后，患者症状明显。通常会突发高热，体温可达39℃，发热持续1 - 7天，还伴有寒战、头痛、背痛、全身肌肉疼痛、恶心和呕吐等流感样症状。发病第2 - 5天，半数以上患者躯干、四肢伸侧、手掌和足底会出现红色斑丘疹或紫癜，数天后消退。关节疼痛是该病最典型症状，主要累及手腕和踝趾等小关节，也可涉及膝和肩等大关节，疼痛剧烈，部分患者关节疼痛可能持续数月甚至数年，严重影响生活和工作。极少数患者会出现神经系统症状或严重并发症导致死亡，孕妇感染还可能导致流产、死胎等严重后果。
四、实验室检测
血常规中白细胞计数多正常，部分病例淋巴细胞与血小板计数轻度降低，新生儿感染时血小板减少更常见；生化指标上，部分患者血清丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶及肌酸激酶水平异常升高；合并脑膜脑炎并发症时，脑脊液检查呈现典型病毒性脑炎特征。病原学与血清学检测包括核酸检测、病毒分离培养和血清抗体检测。需注意，血清学检测可能与其他甲病毒存在交叉反应，要结合临床表现和流行病学史综合判断。
五、做好预防
目前，基孔肯雅热尚无特效疫苗，预防的关键在于“防蚊、灭蚊”，做好个人防护和环境管理。个人防护方面：要安装纱门、纱窗，睡前用蚊帐；适时用蚊香、灭蚊拍、防蚊灯灭蚊；清晨和傍晚伊蚊活跃时，穿浅色长袖衣裤，裸露皮肤喷涂驱蚊剂，避免在蚊虫密集处久留。环境管理方面：要定期清理室内外环境，清除积水容器、废旧轮胎等易积水物品；保持下水道畅通，避免积水；无法清除的积水投放杀蚊幼剂；加强公共场所环境管理。
我国白纹伊蚊分布广泛，蚊媒活跃期长，虽目前尚未形成稳定疫源地，但存在“输入性病例——本地传播”的风险。只要公众提高防蚊意识，落实科学防护措施，医疗卫生机构做好病例早期识别，就能有效降低基孔肯雅热的传播风险，守护健康生活。
检验科 王艺芳
