洗涤红细胞的临床应用
来源：未知来源
作者：采血一科
2025-08-12
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一、洗涤红细胞的临床应用
1.免疫性溶血性贫血：这类患者体内免疫系统错误地攻击自身红细胞，导致红细胞破坏增加。洗涤红细胞去除了血浆中的抗体、补体等物质，可减少因输入异体血浆成分而引发的免疫反应，有助于改善患者贫血状况，维持正常生理功能。
2.对血浆蛋白过敏者：部分患者对血浆中的蛋白成分过敏，输入全血或普通红细胞悬液可能引发过敏反应，如皮疹、瘙痒、呼吸困难等。洗涤红细胞通过洗涤过程去除了大部分血浆蛋白，显著降低过敏风险，保障输血安全。
3.高钾血症及肝肾功能障碍者：肝肾功能障碍患者，肾脏排钾能力下降，易出现高钾血症。普通血液制品中含有一定量的钾离子，输入后可能加重高钾血症。洗涤红细胞在制备过程中去除了大量钾离子，适合此类患者，可避免血钾进一步升高对心脏等重要器官造成损害。
二、洗涤红细胞的适应症
1.自身免疫性溶血性贫血：患者体内存在自身抗体，这些抗体与红细胞表面抗原结合，激活补体系统，导致红细胞破坏加速。洗涤红细胞可降低抗体和补体的影响，减少溶血反应，改善贫血症状。
2.阵发性睡眠性血红蛋白尿：这是一种获得性造血干细胞良性克隆性疾病，患者红细胞膜存在缺陷，对补体敏感。洗涤红细胞可有效去除补体，防止红细胞在血管内破坏，减少血红蛋白尿发作频率，提高患者生活质量。
3.反复输血产生白细胞或血小板抗体者：多次输血后，患者可能对供者血液中的白细胞或血小板产生抗体，再次输血时会引发非溶血性发热反应等不良反应。洗涤红细胞去除了大部分白细胞和血小板，降低了因这些抗体引发不良反应的可能性，提高输血的耐受性。
三、洗涤红细胞的剂量及用法
1.剂量：洗涤红细胞的剂量通常根据患者的贫血程度、体重以及病情来确定。一般情况下，成人输注剂量为每公斤体重10 - 15ml洗涤红细胞。例如，一位体重60kg的患者，每次输注的洗涤红细胞量约为600 - 900ml。对于儿童，剂量需根据体重进行适当调整，一般为每公斤体重5 - 10ml。在临床实践中，医生会结合患者的血常规检查结果，如血红蛋白水平等，来精确计算所需的洗涤红细胞剂量，以达到最佳治疗效果。
2.用法：洗涤红细胞一般通过静脉输注的方式给予患者。在输注前，需严格核对患者信息、血型等，确保输血安全。输注速度应根据患者的年龄、病情及心肺功能等因素进行调整。对于一般患者，开始输注速度可控制在每分钟20 - 30滴，观察15 - 20分钟后，如无不良反应，可适当加快速度至每分钟40 - 60滴。但对于老年患者、儿童以及心肺功能较差的患者，输注速度应适当减慢，以防止循环负荷过重。在输注过程中，医护人员需密切观察患者有无发热、过敏、溶血等不良反应，一旦出现异常，应立即停止输注，并采取相应的治疗措施。
采血一科 夏玉杰
