在影视剧中，我们常常看到这样的情节：主角受伤急需输血，家人毫不犹豫地挽起袖子献血，最终挽救了生命。然而，现实中亲属间直接输血并不安全，甚至可能引发致命的并发症。为什么医学上不鼓励近亲输血？本文将详细解释其中的科学原理和潜在风险。
亲属输血可能引发“输血相关移植物抗宿主病”（TA-GVHD）。输血相关移植物抗宿主病（Transfusion-Associated Graft-Versus-Host
Disease）是一种致命性输血并发症，通常发生在输血后1~2周。当供血者的活性淋巴细胞进入受血者体内后，如果受血者免疫系统较弱（如新生儿、化疗患者），这些外来的淋巴细胞可能“反客为主”，攻击受血者的组织器官，导致严重皮疹、肝功能衰竭和骨髓抑制等不良反应，甚至危及生命。
亲属,尤其是父母与子女、兄弟姐妹之间的HLA（人类白细胞抗原）基因相似度较高。如果受血者免疫系统无法识别并清除供血者的淋巴细胞，这些细胞会误认为受血者的身体是“自己人”，进而发动攻击。
比如父亲给儿子输血，儿子的免疫系统可能无法清除父亲的淋巴细胞，从而导致父亲的淋巴细胞攻击儿子的器官。兄弟姐妹间输血，若HLA半相合，则发生TA-GVHD风险显著增加。
亲属间可能携带相同的隐性血型异常基因，比如若父母均为Rh阴性，孩子必然为Rh阴性，但若亲属间未严格检测，输血可能导致溶血反应。
而某些病毒（如巨细胞病毒、EB病毒）可能在家族内潜伏传播。免疫缺陷患者（如癌症化疗者）接受亲属血液时，感染风险更高。
医学上如何避免亲属输血风险呢？（1）优先选择非亲属供血。无偿献血血库中的血液都经过严格筛查，如检测HIV、乙肝、梅毒等传染病，去除白细胞可减少免疫反应，而库存血中淋巴细胞活性也会明显降低。（2）辐照处理血液。针对必须使用亲属血液的情况（如稀有血型），血站会通过γ射线辐照灭活血液中的淋巴细胞，从而预防TA-GVHD。（3）自体储血。对于计划手术的患者，可提前储存自己的血液（术前自体采血），完全避免排斥和感染风险。
尽管风险高，但在在以下情况中，亲属输血可能被谨慎考虑：
1. 如果患者为罕见血型（如孟买血型），无匹配血源时，需对亲属血液进行辐照处理后输注。
2. 新生儿换血疗法中，父母血液需经特殊处理后方可使用。
3. 极端紧急情况下，在无其他选择时，医生会权衡利弊。
综上所述，亲属间的血缘纽带虽然紧密，但输血绝非简单的“血脉相连”。医学上的安全输血需要复杂的免疫学匹配，而近亲输血可能引发致命的连锁反应。与其依赖家人临时献血，不如积极参与无偿献血，扩大公共血库库存，才能让所有患者（包括稀有血型者）获得安全血液。让科学的血液管理系统为所有人的生命保驾护航。
质控科：成琳
