血浆是人体的血液，离体后加入抗凝剂（如柠檬酸钠等），离心或静置分层后，位于上层的淡黄色半透明液体。由于其含有丰富的稳定凝血因子、白蛋白、球蛋白等血液成分，是临床上常用的一种血液制品。这不同于影视剧里大家常看到的，生死关头输个红色液体（红细胞类血制品），立马从死亡线上拉回一个生命。
下面从以下几个方面来谈谈血浆用于什么病，如何选，怎么用的问题：
1.血浆的适应症
血浆输注主要用于补充稳定的凝血因子，纠正凝血功能障碍。适用于多种原因导致的凝血因子缺乏，各种凝血功能障碍性的疾病，如血友病、维生素K缺乏症、弥散性血管内凝血等疾病；同时也应用于免疫力低下、低蛋白血症的患者；也可用于大量输血、大面积烧伤、创伤、血浆置换等情况。
2.血浆的种类
应用于临床的血浆常见种类有新鲜冰冻血浆、 单采新鲜冰冻血浆、 病毒灭活新鲜冰冻血浆 、冰冻血浆、病毒灭活冰冻血浆、去冷沉淀冰冻血浆、病毒灭活去冷沉淀冰冻血浆等。
3.血浆的选择
全血和单采制备的新鲜冰冻血浆（FFP）纠正凝血障碍的疗效及不良反应相同。应选择病原传播风险低的制品，如去病毒血浆。血型方面，血浆输注不需要交叉配血及Rh血型相符，但应首选输注ABO同型的血浆。
4.血浆输注剂量
取决于凝血功能的监测及患者的具体情况。在纠正严重凝血功能障碍时，一般血浆输注剂量按10～15 ml/kg输注。
5.输注方式
按交叉配血次侧相容性原则输注，献血者不规则抗体筛查阴性的血浆可直接进行ABO相容性输注。优先选择ABO同型血浆。血浆融化后应尽快输注，一般200 mL血浆在20分钟内输完。
6.“六大”输注原则
（1）不可替代原则：只有通过输血才能缓解病情和治疗患者疾病时，才考虑输血治疗。
（2）最小剂量原则：临床输血剂量应考虑输注可有效缓解病情的最小剂量。
（3）个体化输注原则：临床医生应针对不同患者的具体病情制定最优输血策略。
（4）安全输注原则：输血治疗应以安全为前提，避免对患者造成额外伤害。
（5）合理输注原则：临床医生应对患者进行输血前评估，严格掌握输血适应证。
（6）有效输注原则：临床医生应对患者输血后的效果进行分析，评价输注的有效性，为后续的治疗方案提供依据。
7.血浆输注前的目视检查和保存
输注之前仔细观察血浆包装外观：输注前要检查产品袋
是否破损等，保证血袋完好标签清晰。血浆肉眼观察融化后的冰冻血浆应呈黄色澄清液体、病毒灭活血浆应呈黄色或淡绿色澄清液体，血浆无色泽异常、蛋白析出、气泡及重度乳糜等情况；如血袋内有大量或大块的不溶物，不宜输注。严格遵守血浆的保存条件和融化方法：置于≤-18℃冷冻保存,一般医院输血科放置在-20℃以下储血冰箱冷冻保存，使用时放置在融浆机37℃水浴融化。
总之，血浆是一种不同于“大众”认知里的红细胞血液制品，是我们临床常用的、重要的血液制品，它的出现实现让一血多用，精准输血走进了现实，所以为了确保临床患者用血的安全性和有效性，敬请大家重新认识我们的血浆制品。
质管办 能利萍
