一场特配血小板的接力赛
来源：未知来源
作者：科研外事科
2023-04-23
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近日，河南省血液安全研究所接到了郑州市第三人民医院血液内科医生的电话：一位血小板输注无效患者血小板计数已接近零，消化道出血严重，患者病情危重，急需输注特配血小板。
该患者曾输注过特配血小板，因此，相关基因和抗体信息均保留在河南省血小板库信息系统，实验室工作人员立即在系统中进行匹配检索。该患者存在HLA同种抗体较多，想要找到一份抗体完全回避、血小板相关基因配合度较高且可以立刻发往临床的血小板难度较高。在现有血小板没有匹配成功的情况下，河南省红十字血液中心立即启动定向招募工作，一场挽救患者生命的接力赛正在悄然进行。采血二科招募工作人员拨通了无偿固定献血者的电话，得知上述情况，无偿献血者义无反顾赶到血液中心，顺利捐献两个治疗量单采血小板。为了使患者尽快输上血小板，检验科工作人员加班加点进行检测，供血科工作人员在检测合格第一时间对血小板进行包装，快速发往医院。输入根据基因及抗体检测结果定向匹配的特配血小板后，患者的血小板计数有显著提升，出血症状得到了明显缓解。这是一场从血管到血管的接力赛，医生、无偿献血者、血液中心各部门工作人员都拼尽全力跑完自己那一棒，获得了最终的胜利。特配血小板是为了解决由免疫因素引起的血小板输注无效，根据患者的HLA、HPA基因型以及抗体检测结果，按照供者特异性抗体（donor specific antibody，DSA) 回避和供受者交叉反应组（cross reactive group，CREG) 配合等级原则,在已知HLA和HPA基因分型的血小板库中为患者定向选择的血小板。一般情况下，患者进行ABO同型输注即可，但对于需要长期多次输注血小板的患者，由于血小板存在HLA、HPA和CD36等同种抗原，多次输注抗原有差异的血小板，有可能产生相应的抗体，当再次输注的血小板上恰巧有患者体内抗体对应的抗原，免疫系统就会把输注的血小板给破坏掉，从而引起血小板输注无效。而长期反复输注的患者血液中的抗体种类会比较多，给配合输注带来困难。因此，对于此类患者应尽早进行输血管理，选择特配血小板进行合理输注。河南省血液安全研究所隶属于河南省红十字血液中心，是我省第一个以血液安全和输血医学为研究对象的研究所，致力于推动输血相关科技创新和成果转化，为“确保临床用血供应和安全”提供科研和技术保障。近年来，其精准输血团队一直在进行河南省血小板库建立和临床应用的相关研究。目前，已经建成了近1500人份的HLA和HPA基因分型已知的血小板供者库，具有较为完善的血小板基因分型和抗体检测平台，开发一系列信息化程序，并逐步与多家医院合作，为长期受血小板输注无效困扰的患者提供特配血小板服务，取得良好效果。河南省血小板库的建立具有重要的示范和指导效应，可为河南省各地市血站系统建立血小板库提供指导和技术支持，将对推动输血反应的免疫机理的研究，全面推进HLA选择性输血打下良好基础；同时，该项目有非常重要的实际意义和应用价值，随着血小板库容量的扩增和应用的推广，能够为河南省临床患者血小板输注无效的解决提供有效途径，为广大患者带来福音，惠及全省人民。
