工作中经常会遇到患者家属打电话咨询，自己的亲属患病住院需要输血，自己血型刚好与其相同，想让患者直接使用自己的血液，觉得这样更有意义、更安全。积极参与无偿献血的行为是值得赞扬的，特别是亲属之间的为其捐献热血的浓情厚意也是值得肯定的，但是亲属间这样直接用血的行为，今天在这里可以直接告诉你“不可以”。

首先从原因方面来谈，有血缘关系的亲属之间输血风险相对较高，主要包括血型不合、输血相关性移植物抗宿主病（TA-GVHD）以及潜在的健康风险等。其中，最危险是TA-GVHD，主要与供血者和受血者的人类白细胞抗原（HLA）基因相似度较高有关（如父母与子女有50%的HLA基因相同）。输入的活性淋巴细胞未被患者免疫系统识别为“异物”，在体内存活并增殖。随后，这些细胞会将患者的身体视为“异体”，引发TA-GVHD，攻击患者的组织器官，最终导致多器官功能衰竭而死亡。

其次从风险方面来谈，有大量相关文献报道，在非亲属输血中，TA-GVHD的发病率较低，约为0.01%～0.1%。血缘关系越近，发病率越高，尤其是一级亲属，即父母与子女间，发病率较无关供者要高10-20倍。由于TA-GVHD病程短，急性为主，一旦发生，死亡率很高，可达90%以上。目前，该病没有特效的治疗手段，主要采用大剂量肾上腺皮质激素等药物进行对症支持治疗，而且即使经过治疗，预后也极差，病死率仍超过90%。患者多数死于造血功能衰竭引起的难以控制的感染和出血，所以该病主要还是以预防为主。

最后科普一下血站的预防干预手段，目前主要有以下两种方式：一是如遇情况特殊，必须使用亲属血液，血液必须经过辐照处理。血液辐照是指通过γ射线或X射线（通常剂量为25-30Gy）对红细胞、血小板等血液成分进行照射，电离辐射直接破坏淋巴细胞DNA结构，使其丧失分裂和增殖能力，灭活血液中的免疫活性淋巴细胞，从而无法攻击受血者组织，以预防TA-GVHD的发生。二是捐献血液正常入库，用血时统一调配使用。一般建议献血者走正常献血流程，血液正常制备检测入库。患者需要用血时，按照正常程序发放其他检测合格的血液，非亲属血液交叉使用，以降低输血相关疾病的风险。

总之，亲属间直接用血的风险极高，特别是造血干细胞移植受者、先天性免疫缺陷者、AIDS患者、放化疗后免疫抑制的肿瘤患者等免疫功能低下的重点人群，更要注意不同血液成分的使用策略和方案。血液辐照等现代化医疗技术的使用，阻断了TA-GVHD发生途径，为免疫功能低下患者提供了安全的输血保障，同时建议临床科学、合理用血，避免或降低输血相关疾病的发生。

供血科 王娜