一、冷沉淀凝血因子的概念

冷沉淀凝血因子是从捐献的血液中分步骤提取的白色沉淀物，简称是冷沉淀。因为其富含凝血因子，通常用于补充体内缺乏的凝血因子，治疗凝血功能障碍相关疾病。

二、冷沉淀凝血因子的主要成分

1.丰富的凝血因子Ⅷ；

2.血管性血友病因子vWF；

3.纤维蛋白原；

4.凝血因子XIII；

5.纤维结合蛋白。

三、冷沉淀凝血因子的制备和储存

用于制备冷沉淀凝血因子的起始血液为新鲜冰冻血浆。一是离心法:取出待制备冷沉淀的新鲜冰冻血浆，臵 2～6℃冰箱中过夜融化或在1～6℃水浴箱中融化。当血浆基本融化时，在 2～6℃的环境下重离心。将大部分上层血浆移至空袋，制成去冷沉淀的冰冻血浆。将留下的40～50mL 血浆与沉淀物混合，制成冷沉淀凝血因子。冷沉淀凝血因子宜在制备后 1 小时内完成速冻。二是虹吸法：将新鲜冰冻血浆袋臵于 1～6℃水浴装臵中，另一空袋悬于水浴箱外，位臵低于血浆袋，两袋之间形成一定的高度落差。血浆融化后，随时被虹吸至空袋中，当融化至剩下 40～50 mL 血浆与沉淀物时，闭合导管，阻断虹吸。转移至空袋的血浆，制成去冷沉淀的冰冻血浆。将血浆与沉淀物混合，制成冷沉淀凝血因子。冷沉淀凝血因子宜在制备后 1 小时内完成速冻。

冷沉淀凝血因子的储存温度：≤18℃，保存期是自血液采集之日起1年。解冻后 20℃～24℃保存，应 6h 内输注。

四、冷沉淀凝血因子的适应证

1.纤维蛋白原缺乏症：对于严重创伤、烧伤、白血病和肝衰竭等所致的纤维蛋白原缺乏患者，当Fib＜1.5g／L伴活动性出血或拟行手术，无纤维蛋白原制品时，可应用冷沉淀补充纤维蛋白原。

2.大量失血伴出血：大失血时，Fib下降先于其他不稳定凝血因子，提高Fib阈值有利于改善预后。故当Fib＜（1.5～2.0）g／L或血栓弹力图表现为功能性Fib缺乏时，应输注Fib或冷沉淀；而对于产科大出血的患者，Fib下降得更快，更加推荐早期补充冷沉淀。

3.血友病A：血友病A的治疗主要是补充FⅧ，冷沉淀是除FⅧ浓缩剂外的最有效制剂之一。

4.血管性血友病：表现为血浆中vWF缺乏或缺陷。当无vWF浓缩制剂时，可输注冷沉淀。

5.先天性或获得性FXIII缺乏症：冷沉淀含有较丰富的FXIII，常用作FXIII浓缩制剂的替代物。

五、冷沉淀凝血因子的剂量单位和用法

一袋冷沉淀的剂量单位为1 U（按每袋200ml全血的血浆制得，约为40-50mL）。一般成年人的常规剂量为每5-10kg体重输2U，每次输8～10 U。儿童剂量酌减。冷沉淀用于治疗甲型血友病时，1 U冷沉淀中凝血因子Ⅷ以80 IU来计算，通常轻度出血（单纯关节出血及软组织血肿）给10～15 lU／kg；中度出血（口腔底部出血及拔牙等）给20～30 IU／kg；重度出血（胸腹腔出血及颅内出血）给40～50 IU／kg。冷沉淀使用前需在37℃水浴中完全融化，解冻后20～24℃保存，应6小时内输注。

冷沉淀凝血因子作为一种重要的血液制品，虽然它的名字听起来有些冷冰冰，但在医疗救治中却是温暖人心的存在。了解冷沉淀的成分、用途和使用注意事项，使我们更能够理解其在医学领域的重要性。在面对紧急情况时，冷沉淀无疑是一种可以信赖的救命良药。