揭开“血型”的神秘面纱
血型是人类的一种遗传性状，它最初的定义是指红细胞表面抗原，而后发现血液中的白细胞、血小板、粒细胞和血浆蛋白都有各自的抗原，因此血型的广义概念扩展为血液成分的遗传多态性。与临床关系最密切的是红细胞ABO血型系统，还有一些稀有血型系统，下面分别进行介绍。
一、ABO血型
一说到血型，大家脑海里冒出来的大概是A型、B型、O型、AB型。1901年，被称为“血型之父”的奥地利维也纳医生卡尔·兰德斯坦纳（Karl Landsteiner）发现了人类红细胞A、B、O三个血型。1902年，他的学生又发现了第四型“AB”型。
人们把血型界定为A、B、O、AB四种血型是对血液中红细胞所带不同的抗原物质和血浆中所具有的不同抗体而言。
A型：红细胞上含有A抗原，血浆中含有抗B抗体；
B型：红细胞上含有B抗原，血浆中含有抗A抗体；
O型：红细胞上既不含A抗原，又不含B抗原，血浆中抗A、抗B抗体皆有；
AB型：红细胞上同时含有A和B两种抗原，血浆中无抗A、抗B抗体。
二、除了ABO，还有这些稀有血型
（一）熊猫血/Rh阴性血型
熊猫血是Rh阴性血型的俗称，是Rh血型系统中的一种。在中国，99%以上Rh血型者为阳性，汉族和其它少数民族中Rh阴性血的人不足1%，熊猫血在白种人中有15%的存在。
（二）P型血
P型血是一种非常罕见的血型，全球人口盛行率小于0.001%，除了日本、瑞典，其他国家和地区只有一例报告。P型血作为一个系统，包括P1、P2、P1k、P2k以及p五种表型。p血型在欧洲每百万人中有5.8例。
（三）孟买血型
孟买血型最早由Y. M. Bhende于1952年在印度孟买市发现，故亦称孟买血型。在中国极其稀有，有这种血型的人在全国所占的比率仅为十几万分之一。正因为这类“孟买血型”非常珍稀，其价值和意义也就尤显重大。他们不能接受任何ABO血型的血液，因为这些血液中至少含有A、B、H抗原中的一种，对他们来说均为外源抗原，从而引起自身免疫反应。因此，他们只能接受其他孟买血型个体的输血。
除了以上所介绍的稀有血型，目前人类已发现的还有Diego血型、Kell血型、NSSU血型、Lutheran血型等。
三、血型会变化吗？
血型是一张“身份证”，是由特定的遗传物质决定的。正常情况下，血型在出生时多已形成，只要个体血液中红细胞不发生变异，ABO血型就终生不会改变。但在某些特殊情况下，血型是可以暂时改变的。
1.婴幼儿期大部分血型抗原已发育成熟，血型抗体尚未完全形成，血型检测结果有偏差。
2.部分老年人及白血病，恶性肿瘤病人，因红细胞的抗原性减弱甚至消失，抗-A、抗-B抗体减弱，影响血型检测结果。
3.有的人因为接受放射治疗或其它原因引起放射线照射过量，可以导致红细胞系统的基因改变，从而使血型改变。
4.某些细菌感染，可产生类似B抗原的物质，吸附在红细胞上，形成所谓类B血型，比如A型变为AB型，O型变为B型。
5.造血干细胞移植的病人，ABO不同型造血干细胞移植，可影响正、反定型。在异基因移植中，如果骨髓捐献者与移植的患者血型不一致，骨髓移植成功后，患者的血型会转变为供者血型。因为患者体内的造血干细胞已经转变为供者的造血干细胞。携带供者的基因型，血型也就随之改变。
采血二科 张燕
